Acesso vascular para hemodiálise: o que você precisa saber

Para que a hemodiálise aconteça de forma segura e eficaz, é necessário um acesso vascular — ou seja, uma via por onde o sangue possa sair do corpo, ser filtrado na máquina e retornar limpo ao organismo.

Sem um bom acesso vascular, não há hemodiálise adequada.

Entender os tipos de acesso ajuda o paciente e a família a participarem ativamente do cuidado.

Por que o acesso vascular é tão importante para hemodiálise?

Durante uma sessão de hemodiálise, o sangue precisa circular em um fluxo alto e contínuo. Isso só é possível quando existe uma via vascular segura, resistente e com bom funcionamento.

Um acesso bem cuidado significa:

• Melhor eficiência da diálise

• Menor risco de infecção

• Menor risco de internações

• Maior durabilidade do tratamento

  
  

Tipos de acesso vascular

1. Fístula arteriovenosa (FAV)

É considerada a melhor opção a longo prazo.

A fístula é feita por meio de uma pequena cirurgia que conecta uma artéria a uma veia, geralmente no braço. Com o tempo (semanas), essa veia se fortalece e pode ser puncionada para a diálise.

Vantagens:

• Menor risco de infecção

• Maior durabilidade

• Melhor desempenho na diálise

Precisa de tempo para amadurecer antes de ser utilizada.

2. Enxerto (prótese vascular)

É um tubo sintético implantado cirurgicamente, conectando artéria e veia.

É utilizado quando as veias do paciente não são adequadas para fístula.

Vantagens:

• Pode ser usado mais rapidamente que a fístula

Desvantagens:

• Maior risco de infecção e trombose em comparação à fístula

  
  

  3. Cateter venoso

É um tubo colocado dentro de uma veia profunda (geralmente no pescoço ou tórax).

Pode ser:

• Temporário

• Tunelizado (uso mais prolongado)

É normalmente utilizado quando:

• A diálise precisa começar com urgência

• A fístula ainda não está pronta

Atenção: o cateter tem maior risco de infecção e complicações, por isso, sempre que possível, buscamos planejar a fístula com antecedência.

Como cuidar do acesso vascular?

Alguns cuidados simples fazem grande diferença:

• Não aferir pressão ou coletar sangue no braço da fístula

• Evitar carregar peso excessivo nesse braço

• Observar sinais de vermelhidão, dor ou secreção

• Verificar diariamente se a fístula está “vibrando” (o chamado frêmito)

• Manter boa higiene local

Qualquer alteração deve ser comunicada à equipe de diálise imediatamente.

Planejamento é fundamental

O ideal é que o acesso vascular seja planejado antes da necessidade urgente de iniciar a diálise. O acompanhamento regular com o nefrologista permite organizar esse momento com mais segurança.

A hemodiálise não começa na máquina — começa no cuidado com o acesso.

Se você tem doença renal crônica avançada, converse com seu médico sobre o melhor momento para preparar seu acesso vascular. Informação e planejamento reduzem riscos e trazem mais tranquilidade para essa fase.

Com carinho,

Dra. Laís de Medeiros

Médica Nefrologista

CRM 40329 | RQE 32542 ❤️